闲聊Evidence based Medicine

发信人: Aplusplus (Hakuna Matata), 信区: Medicalpractice
标  题: 闲聊Evidence based Medicine
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul  1 21:33:24 2013, 美东)

先简单的说一下evidence的分类（详细的请自己google）：

CLASS I
Benefit >>> Risk， Procedure/treatment SHOULD be performed/administered

CLASS II 
Benefit > Risk  Additional studies with focused objectives needed
IT IS REASONABLE to perform procedure/administer treatment

CLASS III No Benefit/harm

怎样运用EBM，是医疗实践的艺术。

如果一个中老年病人突然大面积中风，用tPA无效，而perfusion CT显示有penumbra，
很多医生会选择endovascular intervention，这个intervention到目前为止顶多是
Class II。

尽管各种治疗手段，病人还是昏迷不醒，并出现脑疝的迹象，有医生会做craniectomy
，这个手术曾经很流行，但几个trials包括HAMLET证明手术与药物治疗没区别，所以现
在也挺多是Class II，仅仅对年纪轻的推荐使用。

同样是Class II的手术，在临床上的应用却大不一样，第一种情况，这个病人如果不采
取措施治疗，终身残废甚至死亡的可能性几乎是100%， 所谓死马当活马医，就是这个
道理，所以我主张让interventional neuroradiologist或neurosurgery做最大努力。

而第二种情况，除非年纪轻，我是不主张做手术的，因为病人无论如何已经瘫痪，即使
九死一生，也毫无生活质量，为什么要冒这个class II的风险呢？

一点感想，纯粹就事论事。

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When I do something right, no one remembers;
When I do something wrong, no one forgets.


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http://www.mitbbs.com/article_t/Medicalpractice/61525.html

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