发信人: duckweed (duckweed(麦地浮萍)), 信区: MedicalCareer
标 题: New York Hospital Queens 见习心得
关键字: observership
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 29 11:10:49 2014, 美东)
以前有前辈写过在Queens的体验，我学习到很多。昨天在ACAP听到大家对如何在
NYHQ做OB还有一些问题，所以希望写下自己的经历，对后来人有所帮助。
首先非常感谢ACAP的帮助，让我们在NYHQ能一直有机会。我来到NYHQ医院做了一个
月的OB. 虽然知道这个机会来之不易而且还有很多XDJM在报名排队，我在来之前还是有
些犹豫。因为可以在我所在的城市里的教学医院做OB，为什么要离开家人和工作，来到
一个社区医院做呢？其实来到第一天的见闻就打消了我所有的顾虑，一个月确实挺值的
，只是没有机会再做长一些时间。
NYHQ位于法拉盛区（Flushing），医院大厅标注着英文、中文、韩文、俄文等等，
足可以看出医院的多元化（diversity）。第一天先参加orientation和infectious
control training， 然后去街对面GME办公室递交application form等paperwork，再
回到医院办理ID卡，到五楼找chief resident报道。一批observer一般有四人， 两周
在CCU或MICU，两周在内科Floor。稍有犹豫，还是选择了MICU，我始终认为MICU是最有
机会充分暴露在临床的，而事实也证明如此，当然MICU也是最累的。因为和我换科的那
个人没有报道，所以两周后我找到chief，要求继续在MICU呆两周。大概十点钟，Chief
把我带到MICU后，我就开始自生自灭的过程了。正巧是这一批resident/intern的最后
一天，一个resident把我带到值班室，让我放包和换衣服，还告诉我access code。其
实如果早知道的话，我早上直接穿白大褂来就好了。穿上白大褂，查房正在进行中，冷
不丁attending和我说了‘Hello’，我一下没反应过来，而是那个resident帮我介绍说
是一个新的observer。这一查房就查到了下午一点多，查完房大家都在忙着处理医嘱和
打电话联系不同部门，我也没好意思去吃午饭，虽然饿的不行。其实在那儿，只是看热
闹，不想同一个resident告诉我可以准备case presentation，这样也是帮intern的忙
。因为这是她在MICU最后一天，所以之后也再没机会见到她，我一直都很感激这位黑美
眉，给我机会，鼓励我。
重症病房的一天是这样度过的：八点Foley round，由MICU director Dr. James
Gasperino主持，CCU和MICU的interns汇报病人为何入院，有没有Foley catheter或是
Texas catheter，有没有prophylaxis比如pepcid for GI bleeding, heparin for DVT
. 之后attending带领一个fellow、一个resident和两个interns查房，一共12张病房，
每天并不都是满员。一般查房到12点以后，resident和intern们过一遍要处理的事情，
然后resident就不见了，因为他们要处理ED和其他部门的会诊，相当的忙。Interns早
上大概五点到六点到，基本不吃早饭，只是一杯咖啡，经常忙得中午也不吃饭。一个on
call至七点晚班intern来，另一个忙完了可以在五点之后sign out，如果非常忙，就
不知几点回家了，回家有时候还要继续写notes。下午intern们写notes，做操作，陪送
病人去其他科室做检查或是转科，更多的是下医嘱，护士们不停地提醒这事那事，一定
要立刻执行，不然日子会不好过。Attending和fellow会一直在病房处理各种事物，很
敬业。听说Dr. Hochman每天都五点来，七点走，十年如一日，非常让人佩服。如果那
天没有Foley round，attending可能六点多就开始查房，所以不能去的太迟。有时候有
Pulmonary grand round或是MICU/ER combined conference，查房就会中断，intern把
我带到会议室，还有免费早餐。
对于我们observer来说，可做的并不多，理论上是不可以接触病人的。但这个医院
与众不同的是，医生们非常好，看你的表现好，就可以给你更多的机会。第二天，一个
intern就给了我他的login信息，所以我随时随地就可以看病历，医院用的是
Allscripts电子病历系统，和其他病历系统都差不多。最好早上六点到病房，因为电脑
数量有限，我先不用电脑看病历。先听晚班的医生给另两个intern交班，然后看有
intern有时间，就请他们把patient list打出来，自己管的病人（我一般管两个）先去
检查病人、记录ventilator的设置，然后问晚班的intern和护士有没有overnight
events并做了什么处理，这时就可以到电脑上查找并记录昨天做的检查的结果和最新的
化验结果比如CBC, ABG。如果是新的病人，就要花一些时间了解病史，记录化验结果，
写下来assessment/plan。我到的第二天resident/intern大换班，所以开始intern们不
愿意让我汇报病史，熟悉了两天，可能觉得我还行，就让我挑病人汇报病史。虽然头天
晚上练习过，第一次汇报还是非常紧张，语无伦次。直到有一天一个resident把我叫到
一边，教我case presentation formula，就是按照reason of admission> HPI>
overnight events> VS> PE> lab> images> meds> assessment/plan的顺序汇报，关键
要知道为什么病人来到MICU，如何诊断和治疗。经过锻炼，一天就比一天好许多，真心
感谢他们，听我的带口音的presentation，对他们来说其实是种折磨。Attending和
fellow带教都非常好，也会问问题，intern们因为已经工作了一年，所以临床知识非常
强，让我自愧不如，也无从谈起去impress attending了。做case presentation不仅锻
炼你的口语和胆量，还可以让你有责任感，知道要check病人的检查结果、用药的效果
、观察intern是如何和家属沟通，不会的可以上网查，也可以问问intern，但不能太打
扰他们。通过你对病人的管理，intern们才能更好的了解你，从而喜欢你，没事和你八
卦一下医生和护士，教你present的时候要注意哪些不足之处。其实只要你态度诚恳认
真，从别人角度出发考虑问题，为别人着想，做自己力所能及的事情，不经意期间别人
就会接受你、认可你。像刚开始的头几天，我和attending说早上好，他都不哼一声，
渐渐的，他就主动和我打招呼。 MICU是非常累的，一天下来，腰酸背痛脚跟痛，但查
房的时候最好站直腰板，显得精神些。早上八点之前很重要，intern们是你最好的朋友
，所以我不时带些面包蛋糕之类的早餐过去，大家吃得不亦乐乎。我是发自内心地觉得
他们很辛苦，总是饿肚子干活。Attending两周换一次，resident/intern每个月换一次
。还有最常做的事情也是最觉得自己有用的事情就是做翻译，医院坐落在中国城，少不
了只说中文的病人。通过做翻译，不仅可以帮助intern和护士，还可以和病人及家属交
流，更拉近了和医生护士们的关系，你会觉得自己渐渐成了team member。
还有最重要的一点：我学到了什么？医学知识上面，学会了常见病的处理包括
stroke, seizure, alcohol intoxication/encephalopathy, hypoxic respiratory
failure, hypertension emergency, DKA, COPD exacerbation, GI bleeding, etc.
通过case presentation， 极大地提高了自己的口语和思维的逻辑性。Interpersonal
skills上面，因为我非常传统，声音软软的，有些害羞，都是在面试中要不得的，所以
我尽量克服这些，多和人打招呼，多笑，多跑腿。每天早上intern们都可以看到我的
shining smile。通过医生护士对我态度上的转变，我觉得自己表现的还可以吧，有一
个intern说我非常棒，比大多数observer表现的好，既是夸奖也是鼓励吧。一个fellow
告诉我，我的临床知识比intern多，这是我的强项。还有一个中国病人家属说我非常耐
心、认真、好心，还加了一句英语‘you are very professional', 这时心里是非常的
慰藉。我最后拿到了director的推荐信，没有看内容，应该写得很好，因为我已经拿到
了内科的面试。希望大家都很努力，争取成功match!
--
※ 来源:·WWW 未名空间站 网址：mitbbs.com 移动：在应用商店搜索未名空间·[FROM: 140.]
Tuesday, September 30, 2014
New York Hospital Queens 见习心得
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
No comments:
Post a Comment